يعد ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط واحد من أمراض القلب الشائعة لدى العديد من الأشخاص وتؤثر هذه الحالة على صحة القلب وقدرته على أداء وظائفه، ويحدث هذا الارتجاع عندما لا يتم اغلاق الصمام الميترالي بشكل كامل ويؤدي ذلك إلى تسرب الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر مرة أخرى، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ارتجاع الصمام الميترالي، كما أن هذه الحالة تزداد بتقدم العمر، وسنتحدث في هذا المقال عن ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط والأعراض التي تنتج عنه وسنقدم بعض النصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي يقدمها الدكتور أسامه عباس.
ما هو ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط؟
الصمامات القلبية هي المسؤولة عن المحافظة على سريان الدم في الإتجاه الصحيح ومنع رجوعه مرة أخرى عكس الاتجاه، ويحتوي القلب السليم على أربع صمامات أساسية لأداء هذه الوظيفة بفاعلية وكفاءة ويعتبر الصمام المترالي واحد من أهم هذه الصمامات، حيث يقوم بتنظيم تدفق الدم في الجهة اليسرى من القلب، فهو صمام ثنائي الشرفات يوجد بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر فيساعد على مرور الدم بطريقة صحيحة من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ومنه إلى باقي أجزاء الجسم، وبذلك نكون قد عرفنا ما هو الصمام الميترالي
يحدث ارتجاع في الصمام الميترالي عند عدم قدرته على الانغلاق بشكل كامل، مما يؤدي إلى عودة الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض، ويؤدي ذلك إلى ظهور بعض الأعراض على المريض وتختلف هذه الأعراض باختلاف شدة الارتجاع.
ما هي الاعتقادات الخاطئة عن ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط؟
يعتقد العديد من الأشخاص أن ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط يؤثر بشكل كبير على الزواج والإنجاب، ويجب معرفة أنه لا يوجد أي تعارض بين أمراض الصمام المترالي والقدرة الجنسية والإنجاب، وخاصة في الحالات الخفيفة والمتوسطة، ولكن يجب على المريض عمل متابعة دورية مستمرة لتقييم حالة القلب بدقة وعلاج الصمام الميترالي قبل حدوث أي مضاعفات.
هل الجراحة خيار لعلاج ارتجاع الصمام الميترالي؟
تعتبر الجراحة أحد العلاجات التي يتم الاعتماد عليها عند حدوث ارتجاع في الصمام المترالي، وخاصة في الحالات المتقدمة كما يأتي:
جراحة القلب المفتوح
تعتبر جراحة القلب المفتوح واحدة من أحد الخيارات الجراحية لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي في الحالات الشديدة، حيث يتم عمل شق الصدر لفتح عظام القفص الصدري بما يسمح للوصول إلى القلب ثم يتم فتح القلب حتى الوصول إلى الصمام المترالي، ويتم إصلاحه أو استبداله.
كما يتم الاستعانة بجهاز صناعي للحفاظ على تدفق الدم في الجسم، ويمكن اللجوء إلى الدكتور أسامه عباس افضل دكتور قلب في مصر الجديدة لإجراء عملية القلب المفتوح، حيث أن لديه خبرة ومهارة كبيرة في إجرائها و لديه تاريخ حافل بالعديد من العمليات الجراحية الناجحة.
عملية إصلاح ارتجاع الصمام الميترالي
يمكن استخدام هذه العملية لعلاج ارتخاء الصمام الميترالي أيضاً، وتتم هذه العملية عن طريق التدخل الجراحي المحدود باستخدام المنظار، ويتم عمل فتحة في الصدر لا تتعدى 5 مل يتم من خلالها إدخال بعض الأدوات الدقيقة لإجراء العملية، وتم اصلاح المشاكل التي توجد في الصمام مثل علاج ثقوب في جدار الصمام أو قطع في بعض الأوتار.
عملية تغيير الصمام الميترالي
تغيير الصمام هو أحد خيارات علاج الصمام الميترالي في الحالات المعقدة التي فيها تلف الصمام بأكمله إما عن طريق تراكم الكالسيوم على جدران الصمام أو حدوث تلف في أنسجة الصمام، فيتم استبدال الصمام الأصلي بصمام آلي أو صمام بيولوجي تم إنتاجه من أحد الحيوانات.
وقد يحتاج تغيير الصمام الميترالي إلى استخدام بعض الأدوية مدى الحياة مثل مضادات التجلط، وتختلف نسبة نجاح عملية استبدال الصمام الميترالي تبعاً لعدة عوامل من أهمها الحالة الصحية للمريض، وعمره، وخبرة وكفاءة ومهارة الطبيب الذي يقوم بإجراء العملية.
تأثير ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط على صحة القلب
يؤثر ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط عند إهمال علاجه على صحة القلب بشكل كبير، حيث يؤثر على نظم القلب، ويؤدي إلى زيادة ارتفاع ضربات القلب، مما يشعر المريض بالخفقان، كما يحاول القلب بذل جهد أكبر حتى يستطيع ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم ويؤدي ذلك إلى إجهاد القلب مسبباً فشل القلب الاحتقاني.
كما يؤدي في الحالات الشديدة إلى عودة الدم إلى الرئة مسببة تراكم السوائل داخل الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي، كما يؤدي إلى تكون بعض الجلطات التي قد تصل إلى الدماغ مسببة السكتة الدماغية.
ما هي اعراض ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط؟
هناك بعض الأعراض التي تظهر على مرضى ارتجاع الصمام المترالي المتوسط وهي:
- الإحساس بضيق في التنفس وخاصة في الأوقات المتأخرة من الليل وعند الاستلقاء وهذا العرض من أعراض ارتخاء الصمام الميترالي عند الاطفال أيضاً.
- الإحساس بالتعب والإرهاق و النهجان عند بذل أي مجهود.
- السعال المستمر نتيجة لوجود احتقان الرئتين.
- الشعور بسرعة في ضربات القلب.
- اضطرابات النوم المستمرة نتيجة لضيق التنفس.
- وجود تورم في القدمين.
كيف يمكن أن تساعد التغذية وأسلوب الحياة في إدارة ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط؟
يعتبر تناول الغذاء صحي مناسب لمرضى القلب من أهم الأشياء التي تساعد في علاج ارتجاع الصمام الميترالي، حيث يجب على المريض تناول أطعمة صحية غنية بالفيتامينات والمعادن مثل الخضروات والفواكه والابتعاد تماماً عن تناول الدهون المهدرجة والمشبعة، والتقليل من تناول الأملاح والسكريات واستخدام بروتين الأسماك والبقوليات بدلاً من البروتينات الحيوانية.
يساعد تغيير أسلوب الحياة في علاج ارتجاع الصمام الميترالي، وخاصة في الحالات البسيطة والمتوسطة فيجب على المريض الحفاظ على ضغط دمه طبيعي والمرضى المصابون بارتفاع ضغط الدم يجب عليهم الحرص على تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم بانتظام.
يجب أيضاً لعب التمارين الرياضية بانتظام وفقاً لما يسمح به طبيب أمراض القلب والأوعية الدموية مع الابتعاد عن جميع المشاكل التي تسبب القلق والتوتر مع ممارسة بعض تمارين الاسترخاء مثل التأمل واليوجا.
ويجب أن يحرص المريض على الحفاظ على الوزن المناسب وتجنب السمنة لأنها تؤثر بشكل كبير على صحة القلب، كما يجب الابتعاد تماماً عن جميع العادات الصحية الخاطئة مثل التدخين لأنه يضر بشكل كبير بصحة القلب والأوعية الدموية، كما يجب التوقف عن شرب الكحوليات لأنها تسبب عدم انتظام بضربات القلب، مما يزيد من شدة ارتجاع الصمام المترالي.
هل يؤثر ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط على القدرة على ممارسة الرياضة؟
أحيانا يؤثر ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط على القدرة على ممارسة الرياضة في بعض الحالات، أما معظم الحالات يستطيعوا ممارسة الرياضة بشكل يومي كالمشي والسباحة وركوب الدراجات، ولكن ينبغي استشارة الطبيب قبل ممارسة أي رياضة لقياس مستوى الجهد، ويجب أيضا توخي الحذر والبعد عن الرياضة الثقيلة مثل المصارعة ورفع الأثقال الثقيلة وخاصة إذا ظهرت بعض الأعراض مثل ضيق التنفس، لأنها تزيد من الضغط على القلب.
العلاقة بين ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط والحمل
تتساءل العديد من النساء المصابات بـارتجاع الصمام الميترالي المتوسط عن تأثيره على الحمل، ولكن تؤكد الدراسات أنه لا يؤثر على الحمل، حيث يمكن الحمل عدة مرات دون أي عواقب، ولكن يجب المتابعة مع الطبيب المختص ليصف بعض الأدوية، ويضع قائمة بالأنظمة الغذائي الصحية، والأطعمة الممنوعة.
أحدث التقنيات في علاج ارتجاع الصمام المتوسط
تأتي أحدث التقنيات في علاج الصمام الميترالي المتوسط إما بالعلاج أو بإجراء عملية جراحية تشمل بعض التقنيات الحديثة مثل إجراء جراحة صغيرة يتم فيها فتح 5 سم في الجانب الأيمن دون شق الصدر كاملة، ثم إدخال كاميرا صغيرة لإصلاح الصمام المتضرر أو استبداله، ويستطيع المريض بعد هذه العملية التعافي خلال فترة قصيرة.
متى يصبح التدخل الجراحي ضروريا لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط
على الرغم من أن ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط لا يحتاج إلى عملية جراحة، إلا أنه أحيانا يصبح التدخل الجراحي أمرا ضروريا في حالة قصور وظيفة البطين الأيسر أو وجود تضخم فيه، وفي حالة ظهور بعض الأعراض التالية:
- ضيق التنفس.
- الإرهاق العام.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ظهور تورم في القدم والساقين.
- إذا حدث اغماء أو دوخة.
كم يعيش مريض ارتجاع الصمام الميترالي؟
تستطيع أغلب حالات ارتجاع الصمام الميترالي التأقلم مع المرض والعيش به لفترة طويلة، ومن الصعب تحديد متوسط عمره، لأنه لم يكن بهذه الخطورة، ولكنه من الممكن أن يصبح خطرا في الدرجة الشديدة، لذا ينصح دائما بالمتابعة مع الطبيب لمعرفة المرحلة التي وصلت إليها، واتخاذ جميع الاحتياطات والإرشادات قبل تدهور الحالة.
ما الفرق بين ارتجاع الصمام الميترالي الخفيف والمتوسط والشديد
ينقسم ارتجاع الصمام الميترالي إلى خفيف ومتوسط وشديد الدرجة، ويحدد بناءا على مقدار الدم الذي يتسرب للخلف بواسطة الصمام إلى الأذين الأيسر، حيث الخفيف تكن كمية الدم المتسربة قليلة ولا يؤثر على القلب، أما المتوسط تكن كمية الدم متوسطة وتؤثر عليه بزيادة حجم الأذين والبطين الأيسر، وفي الدرجة الشديدة تكن كمية الدم المتسربة كبيرة جدا، ويزداد جدا حجم الأذين والبطين الأيسر.
ما هي الفحوصات اللازمة لتشخيص ارتجاع الصمام الميترالي بدقة؟
تتضمن الفحوصات التشخيصية لحالة ارتجاع الصمام الميترالي مايلي:
- مخطط صدى القلب والذي يستعمل فيه موجات صوتية لرؤية لقلب عند نبضه.
- مخطط كهربي للقلب.
- قياسات الجهد لحظة ممارسة التمارين.
- التصوير بواسطة الأشعة السينية الذي يوضح القلب والرئتين.
- استخدام الرنين المغناطيسي لتصوير وفحص القلب.
هل ارتجاع الصمام الميترالي يؤثر على ضغط الدم
لا يسبب ارتجاع الصمام الميترالي الخفيف أي تغيير في ضغط الدم، ولكن في الحالات الشديدة، يؤدي ارتجاع الصمام الميترالي إلى زيادة الضغط في الأذين الأيسر والرئتين، مما يؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم، كما أنه يؤدي إلى قصورفي القلب، والذي بدوره من المحتمل أن يتسبب في انخفاض ضغط الدم الرئوي.
نصائح الدكتور أسامه عباس لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي بشكل عام
يقدم الدكتور أسامة عباس استشاري أمراض القلب نصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي وهي:
- ضرورة المتابعة الدورية المستمرة؛ لمعرفة مدى تطور حالة القلب و استجابته للعلاجات والأدوية.
- تناول أدوية الأمراض المزمنة بانتظام مثل تناول علاج مرض السكري وعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- الإقلاع تماماً عن التدخين وتناول مكونات التبغ وتناول الكحوليات.
يعتبر ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط من الأمراض التي يمكن علاجها دون التدخل الجراحي، ولكن يجب المتابعة الدورية المستمرة عن طريق الذهاب إلى مركز الدكتور أسامة عباس الذي يعد أفضل مركز لعلاج أمراض القلب لعمل جميع الفحوصات اللازمة لمتابعة حالة القلب.
