القلب واحد من أهم الأعضاء الحيوية بجسم الإنسان ويتواجد حول القلب غشاء يساعد في حماية القلب، وتسهيل حركته ويمنع الاحتكاك ويتكون من طبقتين ويعرف هذا الغشاء باسم التامور ويتكون من طبقتين، وفي الطبيعي لا تتواجد إلا كمية قليلة من السائل بين القلب والتامور ولكن قد يحدث في بعض الأحيان تجمع زائد للماء حول القلب لأسباب متعددة، وسنتحدث في هذا المقال بالتفصيل عن أسباب هذه المشكلة وطرق علاج تجمع الماء حول القلب مع ذكر كيفية الوقاية منه.
ما هو الماء حول القلب؟
هو تجمع غير طبيعي للماء في الفراغ الموجود حول عضلة القلب فيما يسمى بالانتصاب التاموري، وقد تضغط هذه الكمية من الماء المتراكم على القلب وتعيقه عن أداء وظائفه وتمنعه من التمدد حتى أنها قد تكون حالة طارئة في بعض الأحيان، وفقا لكمية السوائل وسرعة تراكمها لأن تجمع كمية كبيرة من السوائل بسرعة قد يجعل القلب يتوقف مع انخفاض شديد في ضغط الدم، ولذلك يجب أن يتم علاج تجمع الماء حول القلب بسرعة قبل تفاقم الأمور.
أعراض تجمع الماء حول القلب
تختلف الأعراض المرتبطة بتجمع الماء حول القلب طبقا لسرعة تجمع الماء وكمية السوائل المتجمعة، ففي الحالات البسيطة التي يتراكم فيها الماء بشكل تدريجي وتكون فيها كمية السوائل قليلة قد لا يشعر المريض بأي أعراض على الإطلاق، ولكن تبدأ الأعراض في الظهور عندما يزداد الضغط الواقع على عضلة القلب، وقد يشعر المريض بمجموعة متنوعة من الأعراض أهمها ما يأتي:
- صعوبة التنفس وبالأخص عند الاستلقاء فيضطر المريض أن ينام على عدة وسائد أو ينام وهو جالس بسبب تأثير السوائل على عضلة القلب ومنع ضخ الدم للأنسجة بصورة كافية فتقل كمية الأكسجين.
- ألم الصدر الشديد عند التنفس العميق والاستلقاء وقد يشعر المريض بضغط في المنطقة ويتنفس بصعوبة، وتقل حدة الألم عند الميل إلى الأمام أو الجلوس مما يتطلب استخدام أفضل طريقة لعلاج تجمع السوائل حول القلب.
أسباب وجود الماء في غشاء القلب
تتعدد أسباب وجود الماء في غشاء القلب وقد يختلف علاج تجمع الماء حول القلب باختلاف السبب، ومن أشهر الأسباب الشائعة وجود بعض الأمراض المزمنة مثل الفشل الكلوي الحاد حيث يتسبب في تراكم السوائل داخل الجسم بشكل عام بما في ذلك الفراغ المحيط بالقلب وقد يحتاج المريض في هذه الحالة إلى الغسيل الكلوي، والعدوى سواء كانت فيروسية أو بكتيرية لأن العدوى تؤدي إلى التهاب وزيادة إفراز السوائل داخل التامور، والأمراض السرطانية التي تصل إلى القلب من مكان آخر وخصوصا سرطانات الثدي والرئة.
وكذلك بعض الأمراض المناعية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء حيث تهاجم هذه الأمراض الجهاز المناعي مما يؤدى إلى التهاب وتجمع السوائل داخل التامور بشكل تدريجي على مدار أسابيع وشهور، ويكمن علاج تجمع الماء حول القلب في هذه الحالة في علاج المرض المناعي ومنع تقدمه، وقد تتجمع السوائل حول القلب كأحد المضاعفات المحتملة بعد عملية القلب المفتوح نتيجة إصابة التامور بشكل مباشر أثناء العملية أو الالتهاب الناتج عن الجراحة أو قد يكون الأمر جزء من متلازمة دريسلر التي تحدث كاستجابة مناعية غير طبيعية حيث يهاجم فيها الجسم خلايا التامور، وتظهر هذه المشكلة بعد أسابيع أو أشهر من الجراحة ويعاني فيها المريض من الحمى وألم الصدر وضيق التنفس.
تعرف أيضا على : أفضل جراح قلب في مصر
علاج تجمع الماء حول القلب
يتوقف علاج تجمع الماء حول القلب على حسب السبب وكذلك حالة المريض الصحية ففي الحالات البسيطة قد يكتفي الطبيب بعمل متابعة دورية للمريض كل فترة لتفقد حالته من خلال مجموعة من الفحوصات أهمها تخطيط صدى القلب للتأكد أن حالته مستقرة دون أن يحتاج المريض أي تدخل فوري، ويمكن استخدام بعض الأدوية العلاجية مثل الأدوية المضادة للالتهاب مثل الكورتيزون أو الايبوبروفين خاصة في حالة كان السبب لتجمع السوائل هو حدوث متلازمة دريسلر حيث تساعد هذه الأدوية في تقليل الالتهاب ومنع تراكم السوائل مرة أخرى.
وقد يحتاج المريض إلى مضادات حيوية قوية في حالات العدوى البكتيرية وهناك حالات معينة تستدعي التدخل الجراحي حيث يتواجد فيها كمية ضخمة من السوائل تضغط على عضلة القلب، ويتم علاج هذه المشكلة من خلال بزل التامور حيث يتم إدخال إبرة طويلة موجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية لإزالة السوائل بدقة عالية وبعدها يبدأ القلب في استعادة وظيفته بالتدريج.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى عملية سحب الماء من القلب في الحالات الحرجة المتكررة والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى حيث يتم إزالة جزء من غشاء التامور فيما يعرف باسم نافذة التامور، وتسمح هذه التقنية بتصريف السوائل داخل الصدر مما يمنع تكرار تجمع السوائل بشكل كامل.
إقرأ ايضا عن : ما هي اعراض ارتخاء الصمام الميترالي
كيفية تشخيص الماء حول القلب
من المهم أن يتم تشخيص المريض بشكل صحيح حتى يتلقى علاج تجمع الماء حول القلب ويتم التشخيص من خلال أخذ التاريخ المرضى بالكامل وبالأخص إذا كان لدى المريض تاريخ سابق لأي عملية جراحية بالقلب أو تاريخ لحدوث أمراض مزمنة مثل الفشل الكلوي والسرطان، وبعد ذلك يقوم الطبيب بفحص جسم المريض واستخدام السماعة الطبية للاستماع إلى صوت القلب وفي حالة تجمع السوائل حول القلب يكون صوت القلب المسموع مكتوم أو خافت، وقد يظهر على المريض تورم القدمين ويلاحظ الطبيب انخفاض ضغط الدم، ومن أهم الفحوصات المستخدمة في التشخيص تخطيط صدى القلب ويساعد هذا الفحص في تحديد مدى تأثر وظيفة القلب وحجم السوائل المتراكمة في التامور.
ويمكن عمل الأشعة السينية لمعرفة حجم القلب كما يمكن ملاحظة نشاط القلب الكهربائي من خلال عمل تخطيط القلب الكهربائي، والتصوير بالرنين المغناطيسي يعتبر واحد من أقوى الأدوات التشخيصية بالأخص في الحالات المعقدة لتحديد كمية السوائل حول القلب حيث يعطي صور تفصيلية للقلب والأوعية الدموية المحيطة، ويمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحديد الأسباب المحتملة لحدوث هذه المشكلة وتساعد هذه الفحوصات في اختيار أفضل طريقة لعلاج السوائل حول القلب.
اقرأ أيضا : عملية جراحة القلب النابض
دور الأدوية في علاج تجمع السوائل حول القلب
تلعب الأدوية دور مهم للغاية في علاج الماء حول القلب حيث يمكن استخدام الأدوية غير الستيرويدية مثل النابروكسين والايبوبروفين في تقليل الالتهاب وتخفيف حدة الألم وتقليل كمية السوائل المتجمعة في التامور ويمكن استخدام الأدوية الستيرويدية مثل الكورتيزون في الحالات الأكثر صعوبة ولكن يجب استخدامه بحذر شديد خوفا من حدوث بعض الآثار الجانبية مثل ضعف المناعة وارتفاع ضغط الدم.
وفي حالة كان السبب لتجمع السوائل هو الفشل الكلوي فإن علاج تجمع السوائل حول القلب يكمن في استخدام مدرات البول لتحسين تدفق الدم بصورة أفضل، وتقليل الضغط على القلب ويمكن استخدام المضادات الحيوية في حالات العدوى ويجب تحديد نوع المضاد الحيوي وفقا لنوع البكتيريا المسببة للعدوى وقد يحتاج المريض لعلاج تجمع الماء حول القلب لفترة طويلة.
إقرأ ايضا : ما هي اسباب نغزات القلب المتكررة
الوقاية من تجمع السوائل حول القلب
يمكن الوقاية من تجمع السوائل حول القلب من خلال السيطرة على الأسباب ومنع حدوثها ويمكن ذلك من خلال متابعة المرضى الذين يعانون من أمراض مناعية وتشجيعهم على الالتزام بالعلاج في الميعاد المحدد، ويفضل علاج المريض من أي عدوى بكتيرية أو فيروسية بسرعة حتى لا تصل للقلب.
ويفضل كذلك اكتشاف السرطان مبكرا وتشخيصه من خلال الفحوصات اللازمة وعلاجه بأقصى سرعة لمنع وصوله إلى غشاء التامور مع الابتعاد عن التدخين وشرب الكحوليات وتناول الأطعمة الصحية، والبعد عن الدهون وممارسة الرياضة بانتظام والمحافظة على ضغط الدم في المستوى الطبيعي؛ لأن هذه العوامل مجتمعة تساعد في حماية صحة الجسم والقلب.
يعتبر تجمع السوائل حول القلب واحد من الحالات الطبية الطارئة لأنه قد ينتج عنه مضاعفات خطيرة، ويسبب أعراض مزعجة للمريض في الحالات المتقدمة مثل صعوبة التنفس وألم الصدر ويشمل علاج تجمع الماء حول القلب العلاج الدوائي باستخدام الأدوية المضادة للالتهاب والمضادات الحيوية والعلاج الجراحي في الحالات الحرجة.
تعرف أيضا على
هل الدهون الثلاثيه تؤثر على الانتصاب
اسباب ضربات القلب السريعة للحامل
علاج الدهون الثلاثيه والكلسترول وتصلب الشرايين خلال اسبوعين
